* Pflichtfeld / Required field Mit * gekennzeichnete Felder müssen ausgefüllt werden. Fields marked with * must be completed. Name des Pferdes / Name of Horse Rasse / Breed AUSWÄHLEN / CHOOSE American Quarter Horse American Paint Horse Pferd ohne Rassenachweis / Horse without breed documentation Registrierungsnummer – falls bekannt / Registration Number – if known Datum des Verlustes – falls bekannt / Date of Loss – if known AMTLICHE VERLUSTMELDUNG ERFORDERLICH / OFFICIAL LOSS REPORT REQUIRED Für die Ausstellung eines Ersatz- bzw. Duplikatpasses verlangen wir eine amtliche Verlustmeldung, ausgestellt bzw. bestätigt von einer Behörde, z. B. Polizei oder Gemeinde/Kommune. Die Verlustmeldung muss eine eindeutige Zuordnung zum verlorenen Equidenpass ermöglichen und zumindest den Namen des Pferdes enthalten. For the issue of a replacement or duplicate passport, an official loss report issued or confirmed by a public authority, e.g. police or municipality, is required. It must clearly identify the case and include at least the name of the horse. Vorname / First Name Nachname / Last Name Geburtsdatum / Date of Birth Telefon / Phone E-Mail-Adresse / Email Address Straße und Hausnummer / Street and House Number PLZ / Postal Code Ort / City Land / Country AUSWÄHLEN / CHOOSE Österreich / Austria Deutschland / Germany Italien / Italy Ungarn / Hungary Tschechien / Czech Republic Slowakei / Slovakia Slowenien / Slovenia Schweiz / Switzerland Kroatien / Croatia Vereinigte Staaten von Amerika (USA) / United States of America (USA) Belgien / Belgium Bulgarien / Bulgaria Dänemark / Denmark Estland / Estonia Finnland / Finland Frankreich / France Griechenland / Greece Irland / Ireland Lettland / Latvia Litauen / Lithuania Luxemburg / Luxembourg Niederlande / Netherlands Norwegen / Norway Polen / Poland Portugal / Portugal Rumänien / Romania Schweden / Sweden Spanien / Spain Vereinigtes Königreich / United Kingdom Anderes Land / Other Country NEUE IDENTIFIZIERUNG ERFORDERLICH / NEW IDENTIFICATION REQUIRED Bei Passverlust verlangen wir ein neu gezeichnetes Abzeichendiagramm sowie eine neue Chip-/Transponderbestätigung. Der vorhandene Transponder ist vom Tierarzt auszulesen und zu bestätigen. Verwende dafür unsere vorgesehenen Tierarzt-Unterlagen. Beide Seiten müssen vollständig ausgefüllt bzw. bestätigt und anschließend als gut lesbare A4-PDF-Scans hochgeladen werden. In case of passport loss, a new identification diagram and a new transponder confirmation are required. The existing transponder must be read and confirmed by the veterinarian. Both documents must be uploaded as clearly legible A4 PDF scans. Amtliche Verlustmeldung / Official Loss Report Tierärztliche Chip-/Transponderbestätigung / Veterinary Transponder Confirmation Neu gezeichnetes Abzeichendiagramm – A4 / Newly Drawn Identification Diagram – A4 Bitte ausschließlich vollständige und gut lesbare PDF-Scans hochladen. Handyfotos oder Bilddateien sind für die amtliche Verlustmeldung und die tierärztlichen Identifikationsunterlagen nicht vorgesehen. Please upload complete and clearly legible PDF scans only. Verbindliche Erklärung / Binding Declaration Ich bestätige, dass die Angaben in diesem Antrag vollständig und richtig sind, dass der Equidenpass des angeführten Pferdes verloren gegangen ist und dass die hochgeladenen Unterlagen dem angegebenen Pferd zuzuordnen sind. Ich beantrage die Ausstellung des erforderlichen Ersatz- bzw. Duplikatdokuments durch das ZUCHTBUCH AQHA AUSTRIA. I confirm that the information provided in this application is complete and correct, that the equine passport of the horse stated above has been lost and that the uploaded documents relate to this horse. I request the issue of the required replacement or duplicate document by ZUCHTBUCH AQHA AUSTRIA. ANTRAG ABSENDEN / SUBMIT APPLICATION